糖尿病とインスリン

食事療法、運動療法、薬物療法では血糖値の改善効果が不十分な場合、インスリン注射を行います。インスリン注射に悲観的なご意見をお持ちの方もいらっしゃいますが、早期にインスリンを注入することでオーバーワークとなった膵臓に休息を与えることができます。
そして、膵臓の機能が回復してインスリン注射をしないようになってからも、適切にコントロールできるようになることがあります。合併症を予防し健やかな生活を送ることが重要です。使いやすい容器、無痛針、誰でもできる自己血糖採血によって、容易に注射できます。

インスリンの種類

インスリンによる血糖値低下が起こるまでの時間に応じて、超速効型、速効型、中間型、持続型（持効型溶解）に分類されます。
時間差は15分〜3時間と大きいため、病状に即した適切なタイプを使用します。

インスリン治療の種類

インスリン療法には以下の4種類があります。

BOT療法（Basal Support Oral Therapy)

内服薬も併用しながら1日1回持続型のインスリンを注射します。回数さえ守れば注射する時間は自由です。
効果は時間をかけて現れ、血糖値が均一に低下しますので低血糖に陥るリスクも少なく、初めてインスリン注射をする方でも安心です。

混合型インスリン製剤による治療

超即効型もしくは即効型、そして、中間型のインスリンを混ぜた注射薬を使用します。
混合割合は25〜50%程度となり、お客様の状態に即した割合を選択します。回数は1日1〜2回で、経過によって注射回数を減らせる可能性もあります。

追加インスリン療法（３回法）

食事前に毎回、超速効型もしくは即効型のインスリンを注射します。食事によって血糖値が上昇してインスリン分泌が起こることが通常ですので、自然な注射方法と言えます。
なお、注射後に食事を摂らなかったり、食事をするのが遅くなると、低血糖に陥るリスクがあります。こうした場合には、少量でも良いので食事をするか、ブドウ糖の補給で対処することとなります。

基礎-追加インスリン療法

基礎分泌の代用として持続型インスリンを1日1回、食事で起こる追加分泌の代用として超速攻型あるいは速攻型インスリンを1日1〜3回注射します。

インスリンはペン型の容器に入っています。注射の際は使い捨ての針をつけて、肩、お腹、太もも、お尻などの皮下組織に注射します。注射部位を毎日少しずらすことで、組織の損傷が起こりづらくなります。
※インスリン注射用の針は使い捨てのものです。

針の費用は保険診療の対象ですので、薬局で無料でもらえます。したがって、同じ針を何度も使わないようにしてください。 直径がわずか0.18mm（34G）しかない世界一細いナノパス34という針を使いますので、注射の際の痛みはほぼ皆無です。
ナノパス34は、針の先端部分が非対称な形状になっているため、細くても簡単に薬剤を注入可能で、なおかつ耐久性にも優れています。

GLP-1は小腸で分泌されるホルモンであり、膵臓のβ細胞に働きかけることでインスリン分泌が活性化します。また、α細胞に働きかけると血糖上昇を招くグルカゴンの分泌が抑えられます。糖尿病の原因はインスリンの分泌不足とされていますが、場合によっては、インスリンの量は足りていてもその働きが不十分なために発症するということもあります。
糖尿病治療においては、インスリンの分泌促進、グルカゴンの分泌抑制が大切です。リキシセナチド（リキスミア）・エキセナチド（バイエッタ）・リラグルチド（ビクトーザ）は毎日の注射で用いられ、セマグルチド（オゼンピック）・デュラグルチド（トルリシティ）は週1回の注射で用いられます。
インスリン注射との相違点としては、血糖上昇時にのみインスリンが分泌されるため、低血糖のリスクが小さいことが挙げられます。